PRESTACIONES Y COBERTURAS

1. COMPENSACIÓN DE GASTOS

La Compensación de Gastos médica u odontológica se otorga por inconvenientes Prestacionales/Droguerías D.A.S.U.Te.N o FALTA DE COBERTURA DIRECTA.

Los/as afiliados/as tendrán 60 días corridos para presentar su trámite desde la fecha de Prestación (fecha de factura/comprobante) hasta el ingreso al SISTEMA D.A.S.U.Te.N.

Requisitos para Inicio de Trámite

• Formulario de Compensación de Gastos (LINK A FORMULARIO)
• Orden Médica
• Factura (a nombre del/la paciente) o Ticket Fiscal
• Presupuesto autorizado por Auditoría Regional (en caso de prestaciones no convenidas)
• Troquel para los casos de medicación

Cada caso será evaluado por Auditoría Médica.

• ANTEOJOS

Para acceder a la cobertura el afiliado debe presentar la prescripción para lentes o anteojos en la Delegación y tramitar la autorización, indicando la óptica en la que efectuará la compra (link cartilla de ÓPTICAS bajo convenio).

La autorización no posee costo.

Cobertura: (LINK RESOLUCIÓN VALORES COBERTURA)

Anteojos por patologías de Visión Cercana y Visión Lejana

• Un armazón tipo inyectado cada 12 meses
• Un par de cristales minerales / orgánicos cada 6 meses

 Anteojos por patologías Bifocales

• Un armazón tipo inyectado cada 12 meses
• Un par de cristales bifocales cada 6 meses

Anteojos por patologías Multifocales

• Un armazón tipo inyectado cada 12 meses
• Un par de cristales multifocales cada 6 meses

Lentes de contacto descartables

• 3 cajas por año

3) INTERNACIONES

El afiliado abonará en su Regional D.A.S.U.TeN un coseguro.

Para intervenciones quirúrgicas y/ó clínicas:
-Incluyen honorarios médicos.
-Pensión diaria en habitación privada con baño (siempre y cuando haya disponibilidad).
-Derechos sanatoriales, exámenes complementarios y 100% de medicamentos/materiales descartables.

• MEDICAMENTOS

COBERTURA DE MEDICAMENTOS

• Cobertura 100%: Hipoglucemiantes orales, Pastillas Anticonceptivas, Miastenia Gravis, Epilepsia y Colitis Ulcerosa. Se deberá presentar FORMULARIO correspondiente y Resumen de Historia Clínica justificando lo solicitado.
• Cobertura 50%: Medicamentos de venta Bajo Receta correspondientes a PLAN GENERAL.
• Cobertura 70%: Patologías que se detallan a continuación. Se deberá presentar FORMULARIO TRATAMIENTO PROLONGADO (LINK FORMULARIO) y Resumen de Historia Clínica justificando lo solicitado. 

Renovación anual; en caso de modificación de dosis o medicación previo al año, presentar nuevo formulario y Resumen de Historia Clínica.

• Hipertensión Arterial
• Insuficiencia Cardíaca
• Coronariopatías
• Arritmias Cardíacas
• Hiperuricemia Gota
• Parkinson (Síndrome y Enfermedad)
• Neuropatías Desmielinizantes
• Glaucoma
• Hipertrofia prostática benigna
• Esquizofrenia
• Epilepsia

• Dislipemias
• Asma Bronquial
• Artropatías Deformantes
• Osteoporosis y Descalcificación en Gral.
• Artritis psoriásica
• Insuficiencia renal crónica
• Lupus eritematoso sistémico
• Herpes Generalizado Recurrente
• Hipertiroidismo
• Hipotiroidismo
• Enfermedad de Crohn

• Enfermedad Celiaca (Crisis aguda)
• Enfermedades Autoinmunes Progresivas
• Depresión Mayor
• Psicosis
• Síndromes Bipolares
• Demencias y/o Alzheimer
• EPOC
• TOC / TGD
• Neuropatía Diabética
• ACV Isquémico / Hemorrágico
• TVP (Anti-coagulación)

• AUDÍFONOS

La cobertura de Audífonos es del 100%. D.A.S.U.Te.N tiene convenio directo con la Mutualidad Argentina de Hipoacúsicos que tiene Sedes en todo el país.

MAH- Sede Bahía Blanca: 11 de Abril Nº 542 · Tel. 0291 45352000 / 0291 15 718319

Para obtener los audífonos, el afiliado debe presentar:

• Pedido Médico
• Prueba de Selectividad de la Mutualidad Argentina de Hipoacúsicos
• Presupuesto de la Mutualidad Argentina de Hipoacúsicos

• ANTICONCEPTIVOS

Cobertura Anticonceptivos

La cobertura D.A.S.U.Te.N por las Pastillas Anticonceptivas son al 100%
Deberá presentar:

• Formulario Planificación Familiar (1 vez al año)
• Se emite Receta electrónica Trimestral (Solicitar cada 75 días aprox)

DIU CONVENCIONAL (Cobre)

Cobertura D.A.S.U.Te.N 100%

• Indicación Médica
• La Afiliada NO ABONARÁ COSEGURO

DIU MIRENA (Liberador de Hormonas)

• Indicación Médica
• Resumen de Historia Clínica justificando el pedido
• Afiliada ABONARÁ COSEGURO ESPECIAL

Una vez aprobado, la afiliada recibirá la Receta Electrónica para retirar el DIU MIRENA en Farmacias D.A.S.U.Te.N

 
En caso de no tolerar ninguno de los métodos mencionados, la afiliada deberá presentar con una Orden Medica, Formulario de Planificación Familiar (link) y Resumen de Historia Clínica la OPCIÓN ALTERNATIVA aconsejada por su Dr./Dra (sujeto a aprobación de Auditoría Médica Central).

• FERTILIZACIÓN ASISTIDA

Inicio de trámite de FERTILIZACIÓN ASISTIDA:

• Consultar PRESTADORES DASUTeN en la Delegación.
• Formulario de Fertilización Asistida (link)
• Orden Médica indicando Tipo de Tratamiento
• Receta Médica
• Resumen de Historia Clínica
• Histerosalpingografía (técnica radiológica en cavidad uterina)
• Espermograma

En caso de ser aprobado por Auditoría Médica Central, la cobertura será del 100%.

• URGENCIA- SERVICIOS A DOMICILIO

Bahía Blanca

Alerta S.A

(0291) 456-0000

•  PRÓTESIS Y ÓRTESIS

PRÓTESIS

Cobertura del 100% de MATERIALES NACIONALES/MERCOSUR. En caso de solicitar material IMPORTADO, la cobertura será parcial. Deberán presentar: Indicación Médica GENÉRICA, Formulario de Prótesis (link), Resumen de Historia Clínica y fecha de cirugía. 
 
ORTESIS (ORTOPEDIA)

La cobertura es del 50% del valor total de la misma vía reintegro. Deberá presentar formulario de Compensación de Gastos (link), copia de la prescripción médica y Factura a nombre del beneficiario/a.
Cobertura 100% en caso de tener Certificado de Discapacidad o Internación Domiciliaria vía Reintegro o provisto de forma directa por el Depto de Adquisiciones de D.A.S.U.Te.N Central.
 

1. PERSONAS CON DISCAPACIDAD

Cobertura 100% de Prestaciones Básicas para Personas con Discapacidad. Deberán presentar el CUD (Certificado Único de Discapacidad) que se puede tramitar AQUÍ.

COBERTURA DE MEDICAMENTOS

• Presentar CUD
• Formulario D.A.S.U.Te.N de Personas con Discapacidad

COBERTURA PRÓTESIS/ORTESIS

• Presentar CUD
• Formulario D.A.S.U.Te.N de Persona con Discapacidad
• Orden Médica
• Formulario D.A.S.U.Te.N de Prótesis

COBERTURA PRESTACIONES ESPECIALES

11)   TRATAMIENTOS ESPECIALES

Cobertura al 100% en sus tratamientos médicos y prestacionales sin arancelamiento de coseguro. Deberán presentar el Formulario Correspondiente y Resumen de Historia Clínica:

• Plan Oncológico – (todo aquello que sea relativo a su patología) Link formulario
• Plan HIV – (todo aquello que sea relativo a su patología) Link formulario
• Plan Diabético- (Insulinas-Tiras Reactivas-Agujas) Link formulario.
• Capacidades Diferentes Link formularios : DDJJ- Requisitos prestaciones
• Obesidad: Cobertura para pacientes que posean esta patología en Grados 2 y 3 que son considerados los de mayor riesgo para la salud. – (todo aquello que sea relativo a su patología).
• Celiaquía: Formulario de Celiaquía, Resumen de Historia Clínica, endoscopia y serología (Toda documentación FIRMADA por Médico/a Gastroenterólogo/a). Se otorgará subsidio mensual.

• Plan Materno Infantil: 

1. Embarazo: Durante el período de embarazo, se exime a la beneficiaria del pago del coseguro en la atención médica, laboratorio y odontológica operativa. Se reconocen hasta tres ecografías, obstétricas o ginecológicas durante el período de gestación, para ello la afiliada deberá presentar la prescripción del médico tratante. Cobertura al 100% de toda la medicación prescripta, inherente al período del embarazo, parto e internación.
2. Recién Nacido: Provisión de 2 kilos de leche maternizada o medicamentosa por mes, prescriptas por su pediatra y firmado por Auditoría Médica, sin cargo para bebés prematuros, desnutridos, de bajo peso o y/o insuficiencia de leche materna hasta el sexto mes de vida. Cobertura médica y medicamentos al 100% hasta el año de vida.  
3. Bono Bebé: Presentar nota solicitando el Bono Bebé. Requisito: recién nacido/a BENEFICIARIO/A D.A.S.U.Te.N. Recibirá subsidio de $2501 por única vez. 

1. RECIPROCIDAD

El área geográfica para la cobertura de salud de los afiliados de D.A.S.U.Te.N., se extiende a todos los lugares del país donde haya Facultad Regional de la UTN, como así también Universidad Nacional que tenga Obra Social, a través del convenio de reciprocidad de servicios que existe entre todas las Obras Sociales que integran el Consejo de Obras Sociales Universitarias -C.O.S.U.N.-

Actualmente se encuentran vigentes los Convenios de Reciprocidad con las Universidades de Comahue y Salta. El afiliado deberá informar con anticipación a la Delegación para poder tramitar el Certificado de Reciprocidad correspondiente.

SOSUNC: https://www.sosunc.org.ar/web/

OSUNSA: https://osunsa.org.ar/web/